Противовоспалительныеи противоревматические препараты

Диклофенак — лекарственное средство, показанное при лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматоидный ар­трит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты, остеоартрит), болезней позвоночника, сопровождающихся боле­вым синдромом, ревматических заболева­ний внесуставных мягких тканей, остром приступе подагры (только для таблеток, по­крытых кишечнорастворимой оболочкой), посттравматическом и послеоперационном болевом синдроме, сопровождающимся воспалением и отеком, гинекологических заболеваниях, сопровождающихся боле­вым синдромом и воспалением (например, первичная  альгодисменорея, аднексит),в качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекаю­щих с выраженным болевым синдромом, например при фарингите, тонзиллите, оти­те (за исключением таблеток ретард).

Таблетки диклофенака следует про­глатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых реко­мендуемая начальная доза составляет 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длитель­ной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утрен­нюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают дикло-фенак в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не долж­на превышать 150 мг. Детям с массой тела 25 кг и более назначают препарат в дозе из расчета 0,5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 2-3 приема в зависимости от тяжести за­болевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть макси­мально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, у детей не рекомендуется. Таблетки ретард, по­крытые пленочной оболочкой, также сле­дует проглатывать целиком, желательно во время еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза составляет 100 мг в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. В тех случаях, ког­да симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки ретард желательно принимать на ночь. Не следует назначать таблетки ре­тард детям.

Диклофенак противопоказан при язве желудка или кишечника, анамнестиче­ских сведениях о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, свя­занных с применением ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных про­тивовоспалительных препаратов (НПВС), а также любых средств, подавляющих вы­работку простагландинов, беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное за­крытие артериального потока у плода), по­вышенной чувствительности к ингредиен­там диклофенака.

При приеме диклофенака возможны побочные действия: боль в груди, ощу­щение сердцебиения, повышение артери­ального давления, отеки, головная боль, головокружение, нарушение зрения (за-туманивение) и слуха, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, ме­теоризм, анорексия; редко — сонливость, желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающие­ся или не сопровождающиеся кровотече­нием или перфорацией, гепатит, сопрово­ждающийся или не сопровождающийся желтухой, карпивница, экзема, бронхо-спазм, системные анафилактические/ана-филактоидные реакции, включая гипотен-зию.

Дезинфицирующие и антисептические средства

Кожные заболевания, наверное, одни из са­мых неприятных, доставляют дискомфорт и вызывают различные комплексы в пове­дении. Некоторым людям приходится от­казываться от отпуска на теплом морском побережье из-за грибка или раздражения кожи. Внешнее проявление часто удается скрыть с помощью косметических средств, но они не всегда справляются с причиной. А причина заключается в различных бакте­риях, постоянно присутствующих на коже. Кроме того, заболевания могут быть вызва­ны грибками, вирусами, простейшими, не­которыми червями. Принцип борьбы с воз­будителями только один — уничтожение их во внешней среде и на поверхности кожи.

Дезинфицирующие и антисептические средства

Галоидсодержащие вещества (хлор и йод). Они очень активны против бактерий, ви­русов и других возбудителей за счет отще­пляемого хлора или йода. Однако следует помнить, что их эффективность в сухом со­стоянии крайне низкая, а водные растворы следует готовить на слегка подкисленной воде.

Хлоргексидин — антисептическое сред­ство, предназначенное для обработки ран, ожоговых ран и поверхностей, дезинфек­ции кожи, используемое при трихомонад-ном кольпите, эрозии шейки матки, зуде вульвы, для профилактики венерических заболеваний (в том числе гонореи, сифили­са, трихомониаза, хламидиоза, уреаплаз-моза), при гингивите, стоматите, парадон-тите, альвеолите, ангине. Его доза и способ применения зависят от показаний и лекар­ственной формы хлоргексидина.

Препарат противопоказан при повы­шенной чувствительности к хлоргексиди-ну. При применении возможны аллергиче­ские реакции.

Повидон-йод — антисептическое сред­ство, предназначенное для инфицирова­ния поражений кожи (раны, ожоги, язвы,ссадины), инфекциях носоглотки, для профилактики инфицирования раневых поверхностей, лечения неспецифических вагинитов, трихомониаз. Дозировка на­значается индивидуально.

Повидон-йод противопоказан при ги-пертиреозе, аденоме щитовидной железы, почечной недостаточности, беременности, в период лактации, при повышенной чув­ствительности к йоду. Его нельзя исполь­зовать для обработки кожных покровов у недоношенных и новорожденных детей.

При использовании препарата возмож­ны зуд, гиперемия. Если появились такие побочные действия, лечение нужно отме­тить.

Всем знаком также спиртовой раствор йода. Это одно из самых эффективных дезинфицирующих средств, которое при­меняется для обеззараживания открытых ран и обработки операционного поля и рук хирурга.

Снотворные и успокаивающие средства

Нервная система представляет собой сложнейшую сеть, которая опутывает все органы и служит проводником между окружающим миром и телом человека. Эта система имеет два центра — головной и спинной мозг. Они управляют абсолют­но всеми жизненно важными процессами в организме. Если что-нибудь происходит, то нервный импульс через густую сеть ма­леньких и больших нервов поступает в го­ловной мозг, откуда нашему сознанию по­дается сигнал, например в виде боли.

Нервная система выполняет огромный «объем» работы, поэтому сильнее, чем дру­гие части организма, подвержена износу. Особенно плохо влияют на нее излишняя утомляемость, стрессы, нарушения режи­ма питания и вредные привычки. С годами это ведет к серьезным заболеваниям всего организма. Наиболее часто расстройства нервной системы проявляются в наруше­нии сна, повышенной утомляемости, го­ловных болях, нервозности или апатии. В таких случаях по поводу лекарств лучше проконсультироваться с врачом.

Снотворные и успокаивающие средства

Гормоны гипофиза

В нашем организме постоянно вырабатыва­ется несколько десятков гормонов и гормо-ноподобных веществ. Каждый из них ока­зывает особое действие на организм. Очень часто сбой только одного гомона приводит к полному расстройству всей системы. Вос­становить баланс можно постоянным вве­дением этого гормона извне.

В организме гормоны вырабатываются железами внутренней секреции. По хими­ческой структуре они разделяются на три группы:

• белковой природы — гормоны гипофи­за и щитовидной железы;

• производные аминокислот — гормоны щитовидной железы;

• стероиды — гормоны поджелудочной и половых желез.

Гормоны гипофиза

Гормональную систему регулирует гипо­физ. В этой железе размером с горошину образуется множество гормонов, без кото­рых человеку невозможно существовать. Коротко расскажем о гормоне роста.

Соматотропный гормон стимулирует рост организма. Особенно он важен в дет­ском и подростковом возрасте. При его недостатке в организме замедляется рост п физическое развитие ребенка. Если не принять срочные меры, то ребенок может остаться карликом на всю жизнь. Избыток же этого вещества ведет к чрезмерно высо­кому росту — до 240-250 см. У взрослых людей, когда их рост уже прекратился, может наблюдаться увеличение отдельных частей тела, например рук, ступней ног, носа, языка. Гормон роста способствует также развитию сахарного диабета, поэто­му может прописываться далеко не всем больным.

Основным препаратом, содержащим гормон роста, является соматотропин (и его аналог соматрем). Лечение этими средства­ми должно проходить только в больнице и под присмотром врача.

Соматропин — рекомбинантный гормон роста. Он назначается при дефиците этого гормона в организме — гипофизарном на­низме, гипофизарной карликовости; при хронической почечной недостаточности у детей, сопровождающейся задержкой ро­ста, при синдроме Шерешевского-Тернера (характерны аномалии физического раз­вития, низкорослость и половой инфанти­лизм).

Дозировка устанавливается индивиду­альное Обычно вводят подкожно по 0,07-0,1 МЕ/кг 1 раз в сутки, а в некоторых слу­чаях — по 0,14-0,2 МЕ/кг через день. При одновременном применении с глюкокорти-костероидами эффективность соматропина уменьшается.

Препарат противопоказан при беремен­ности и в период лактации, при злокаче­ственных новообразованиях, повышенной чувствительности к соматропину, у паци­ентов с завершившимся процессом роста костей. С осторожностью его применяют у больных с сахарным диабетом (требуется контроль уровня сахара в крови и при необходимости увеличение дозы инсулина). Недостаточность функции щитовидной железы может снижать эффективность со-матропина.

К побочным действиям относятся голов­ная боль, отеки, гипергликемия, усиление симптомов гипотиреоза, кожная сыпь, зуд, увеличение титра антител к соматропину, покраснение в месте введения.

Препараты, применяемые в гинекологии

Мочеполовая система человека состоит из печени, почек, мочевого пузыря и половых органов. Нормальная работа этой системы зависит от работы других органов. Часто ее лечение назначают совместно с лечением, например, сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта.

Препараты, применяемые в гинекологии

Клотримазол — противогрибковое лекар­ственное средство из группы производных имидазола для наружного и местного при­менения. Назначается при грибковых по­ражениях слизистых оболочек и кожи (кандидамикоз, трихофития, микроспо­рия, эпидермофития, дерматофития, дер-матомикоз и т. д.), микозах, осложнен­ных вторичной пиодермией, кандидозном вульвите, вульвовагините, баланите, три-хомониазе.

Препарат применяют в виде мази (кре­ма), раствора и интравагинальных табле­ток. Крем или раствор наносят на пора­женные участки тонким слоем 2-3 раза и сутки, втирают. Курс — до 4 недель и бо­лее. Для лечения урогенитального канди-доза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности смазывают 1% -ным кремом.

Препараты с бета-лактамными кольцами

Антибиотик — это вещество, вырабаты­ваемое одним микроорганизмом для уни­чтожения другого. Антибактериальные препараты — синтетические и полусин­тетические средства сходного действия. Для чего они нужны? Антибиотики уби­вают бактерии или не дают им размно-Но некоторые бактерии выраба­тывают устойчивость к антибиотикам, и те перестают на них действовать. В этом случае болезнь переходит в более устойчи­вую форму, а лечение протекает дольше и сложнее.

Зачастую врачи выписывают антибио­тики и для лечения вирусных заболеваний. Важно помнить, что антибиотики действу­ют только на бактерии. Бактерия — это организм, а вирус — нет. Вирус не может расти и размножаться вне организма. Он внедряется в живую клетку и использует ее для самовоспроизведения. Простуда, грипп, бронхит, кашель и насморк, как правило, вызываются вирусами. Прием антибиотиков при вирусной инфекции не поможет вам выздороветь, не защитит окружающих от заражения и не облегчит ваше самочувствие.

Бактерии — это самостоятельные орга­низмы, хоть и одноклеточные. Они могут поддерживать свое существование незави­симо или в качестве паразитов. Возможно, вы слышали о стрептококках — бактери­ях, вызывающих ангину. Есть бактерии, которые вызывают пищевые отравления и даже смерть и т. д.

Согласно современной классификации, выделяют следующие группы антибиоти­ков:

• препараты, содержащие в своей струк­туре бета-лактамные кольца;

• аминогликозиды (стрептомицин, ген-тамицин и др.);

• тетрациклины;

• макролиды;

• линкозамиды;

• левомицетин;

• циклические полипептиды (полимик-сины);

• антибиотики разных групп.

Рассмотрим действие некоторых из этих препаратов.

Средства при насморке и боли в горле

Сегодня нет более распространенных за­болеваний, чем простудные, обычно со­провождающиеся кашлем и болью в горле. Каждый из нас испытал эти неприятные симптомы. В данной главе мы попытаемся разобраться, что и как влияет на органы дыхания, а также научимся ориентиро­ваться в многообразии лекарственных пре­паратов, которые в широком ассортименте предлагает каждая аптека.

Средства при насморке и боли в горле